健康中国与卫生事业改革研究成果发布

  人民网北京12月21日电 由新乡医学院中国城乡卫生调查研究中心与华中师范大学中国农村研究院联合举办的“健康中国与卫生事业改革研究成果新闻发布会” 于12月21日上午在北京召开。新乡医学院管理学院院长孟勇教授围绕“基层首诊”“农村慢性病健康管理服务”“基层医患关系”三大主题展开介绍了本项研究成果。

  

  研究团队的专家学者答记者问

  关于基层首诊,研究指出,急需对症下药编织健康兜底网。报告显示,当前基层首诊在推行中主要面临三大难题:其一,医保制度不完善,农民不愿去。42.67%的医生认为“农村流动人口要返乡就诊才能报销医疗费”是基层首诊的主要问题;四分之一的医生(25.42%)认为基层卫生机构就医的报销比例不合理。其二,机构条件不充足,农民往上跑。究其原因,一是,患者认为基层医疗机构“设备药品不齐全”;二是,患者认为基层医疗机构“诊疗水平低”。其三,业务培训不到位,农民不放心。过半医生没有参与业务培训,在参加过业务培训的医生中,还不到半数的医生(48.05 %)接受过“全科医师培训”,这种现状加深了农民患者对基层医疗机构的担心,进而影响就医选择。

  针对基层就诊推行的三大难题,报告建议从完善医疗保险制度、建立基层长效补偿机制、强化基层医生培训项目和提升基层医疗机构实力等四个方面来进一步保障基层首诊制度在农村的深入推进,以夯实分级诊疗的实践基础,加快实现“健康中国”的改革目标。

  对于农村慢性病健康管理服务上,研究认为呈现“三低”难题。一是慢性病基层就诊率低,只有37.18%的慢性病患者就诊首选县以下医疗机构。二是健康管理服务达标率低,《国家基本公共卫生服务规范》规定“对慢性病患者,每年要提供至少4次面对面的随访”,但只有24.41%慢性病患者接受随访次数达标。三是卫生机构环境满意度低,仅五成患者对卫生服务机构环境条件表示“满意”。鉴于此,报告建议用三维合力,即:强基层,提升基层服务能力;改制度,促进服务政策落地;转观念,树立正确诊疗认知,来解决农村慢性病健康管理服务的“三低”难题,以此提升农村慢性病健康管理服务水平和农民患者享受服务满意度。

  关于医患关系,研究认为五大因素影响基层医患关系评价。一是医疗风险认知对基层医患关系评价具有正向影响。较高医疗风险认知的医患双方,对基层医患关系的评价也较为正面。二是涉医媒体报道对基层医患关系评价具有重要影响。三是医疗经济负担对患方评价具有负面影响。就诊费用低的患者较就诊费用高的患者对医患关系的评价高。四是医疗服务反应性越高,患方对基层医患关系评价越好。医疗服务反应性主要包括对患者的尊重和以患者为中心等。五是职称高低、工龄长短对医务人员评价基层医患关系有着一定影响。职称越高、工龄越长的医务人员对医患关系的评价越高。

  会上,华中师范大学中国农村研究院院长、该项研究的总策划邓大才教授介绍说,此次研究成果在做法方面有“三个结合”:医学与社会科学的结合,即专业知识与专业技巧的结合;医学高校与文科高校的结合,医学专业知识与社科专业知识结合产生成果;治病与治国的结合,将医疗卫生事业放在国家治理的维度下统筹考虑。同时,邓大才表示,此项目是第一次以独立第三方进行的调查研究,以公共卫生智库的方式来发布成果,就是希望在推动健康中国事业发展上贡献一份力量。

  此次健康中国与卫生事业改革研究成果发布会报告是新乡医学院中国城乡卫生调查研究中心与华中师范大学中国农村研究院围绕“基层健康治理与诊疗服务”主题,于2016年7月至9月,组织410名师生深入山东、河南、四川三省农村基层,对6766名农村居民、2983名城乡医生、4400名患者进行问卷调查分析的调研成果。